144.不靠影像学的定位办法（2/4）

“这里也没有？”

“没有。”

“痛觉呢？”

“很小，感觉不出来。”

“L5-S1也有问题......”

普通人的椎间盘突出大都是单一平面的单发，受压神经根也不会有那么严重的感觉痛觉消失。卡维只靠简单的感觉触觉还不能完全下结论，接下去还要做一些必要的反射。

首先要做的是膝跳反射，反射存在。[说明L2-L3没问题]

但在做踝反射的时候出现了异常，踝反射非常弱，几乎和消失了一样。[L5-S1有问题]

“元帅阁下，向上试着勾勾脚。”

“勾脚......”

在卡维的帮助下，路德维希右侧踝关节的背屈也没问题，说明足背伸肌肌力很正常[L3-L4没问题]。但当要求做勾脚趾的动作时，他却摇摇头：“只有左脚能办到，右脚做不到。”

“足趾背伸肌肌力减弱，L4-L5肯定有问题。”

靠着感觉、痛觉和一些必要的反射检查，卡维基本锁定了病变位置，就在L4-S1，两处椎间盘恐怕都有突出。但在下结论之前，他还需要再做一个肌力测试：“元帅阁下，扶着桌边，慢慢站起身体。”

“这个有点难度啊”路德维希走路很不顺畅，但还是听从了卡维的要求，在管家的搀扶下慢慢来到桌边，绷直了身体，“接下去呢？”

“抬起你的右侧大腿。”卡维说完，便用手按向他的大腿，“你需要对抗我的下压力，并且保持身体挺直。”

路德维希的动作做得很艰难，但必要的髂腰肌肌力还在，卡维的下压力并没有压垮他抬起的大腿：“还不错，L1-L2肯定没问题了。”

“所以现在问题出在了哪儿？”

“基本能锁定位置。”话虽然这么说，卡维还需要做一些必要的问诊，“发作时疼痛是不是从腰部直接放射到大腿？”

“对。”

“咳嗽时或者用力排便时会加重？”

“有时候会。”

“检查了一圈，现在能断定是很严重的多发性髓核突出，有两块地方出了问题。”卡维看着图，轻轻按压在了路德维希的后腰，“这儿，还有这儿......”

只是简单的按压就已经让老元帅难以忍受，只能勉强让自己不出声。他想要挪开位置，但疼痛本身就限制了许多动作，到头来也只能忍着：“太疼了，还没检查完？”