348.踢馆（4）（4/5）

谢宗培从病历夹里又抽出了好几张纸，其中最重要的就是一张治疗腰部肿块破溃的记录单：“王平石在之前也确实有过这种情况，基本有八九成的可能性了。”

大主任都这么说了，周围的医生们虽然不会阿谀奉承，但也不会有什么异议。

而且最关键的，病人情况确实就和谢宗培说的诺卡菌相似，他们这点知识量根本没有反驳的理由和能力。

“谢主任，现在要不要再做个痰培养和咽拭子。”李信又拿起笔，准备在医嘱单上再填一笔。

“不急不急。”

谢宗培笑着看了看手表的时间，虽然离下午开会的时间越来越近，但他却非常享受病例讨论时你来我往的感觉。而且他很清楚，在王平石身上，能和他打擂台的恐怕就只有面前这个孩子了。

谢宗培看向站在台上的祁镜，忍不住还是开口问了一句：“同学，你觉得我的诊断怎么样？是不是要比激素副作用导致的骨质疏松来得靠谱啊？”

祁镜点点头同意他的说法，不过视线却没有投过去，而是凝固在了记录板上：“确实靠谱多了，大主任不愧是大主任。”

“那是不是可以下个高度疑似？”

谢宗培对自己的表现非常满意，话语充满了自信同时还有余力和祁镜玩起了角色互换：“等x光片、咽拭子、痰培养全出了报告后，我们再慢慢讨论诺卡菌的治疗方法。”

与急诊常用的诊断性治疗不同，他说的这种是最稳妥的处理方式，也是很标准化的一套感染治疗流程。只不过祁镜却不赞同：“谢主任，诺卡这个判断很有意思，只不过王平石应该不是诺卡菌感染。”

“不是诺卡？”

谢宗培前一秒还笑呵呵的脸瞬间又沉了下来。

对于诺卡菌，他虽然嘴上说有八成把握，但其实心里早就认定了是这个菌。因为在症状方面实在太像了，先行呼吸系统感染，然后转移到骨骼和皮下。当年米国那个病人就是如此，虽然没有皮下肿块，但骨骼里确实发现了骨质破损的症状。

“理由呢？”被一再反驳，谢宗培没办法再沉住气了，“没理由可不能乱说啊。”

“理由其实不算少，最主要的问题在于诺卡菌引起的是皮下淋巴结肿块，并不是真正意义上的皮肤肿块。”