第一百八十四章 将选择权交给病人（2/4）

老太太闻言刚要张口，陪同而来的女儿，已经是直接抢过来话语权。

“医生，我妈肚子疼都一两年了，之前也查了，是胆囊结石，不过，都快七十了，也不想做手术了，索性就保守治疗了，但是这段时间，疼的越发厉害，这一周，脸都黄起来了，还发烧，大便竟然都发白了，我看着不行，赶快就来医院了，医生，您帮忙看看，实在不行，咱们就做手术吧。”

患者女儿一看就是个急性子，话和吐豆子一样吐了出来。

武小富看了看患者，见其点头，也就心中有数了，不通则痛，结石堵在胆囊，疼痛在所难免。

但是这发热、黄疸、大便改变，可就不只是胆囊结石能解释的了。

结合脉象，基本就是胆管结石了。

倒是没有摸到郁结之像，倒是还好。

“来，躺在这里，我查一下。”

问诊、查体，都是不能少的，要是老专家的话，或许真的就省却这一套流程，按经验，就直接开单子做检查就行了，但是武小富这才刚开专科门诊，习惯可不能这么养，一上午三十个号而已，还能看的过来，该细致还是要细致的。

压痛、反跳痛、肌紧张，部位也对上了，查体也不见其他损伤，确诊几率，其实已经百分之九十以上了，更何况，其之前查过，还有胆囊结石，就更是不用多想。

重新坐定。

“初步诊断胆管结石，这种情况，肯定是要做手术的，你们看是先做检查，再住院，还是住院之后再查。”

患者女儿刚才都说是要直接做手术了，武小富也不再多问，不过，这个先检查确诊一下，还是住院以后再查，就得征求患者的意见了，按照常规，其实是应该先做检查的，但是武小富觉得真没必要，因为做不做检查都得住院，住院检查还省事儿，还不如让患者方便点呢。

现在一附院做个彩超，不开急诊的话，都得约到几天后。

患者这个情况，还真是不适合耽搁，胆管结石其实很怕迁延的，刺激时间太长，胆管癌病变的出现，还是几率很高的。

“能直接住院！谢谢您啊医生，住院，直接住院查。”

患者女儿显然是个明白人，直接就要求住院了，武小富也是笑了笑，给彭夏示意一下，彭夏当即将病例录完，开住院单。

其实，这个先检查还是先入院，也是要看医院，看情况的。

要是在小医院，那肯定是先检查，毕竟检查完，要是大病，小医院看不了，肯定要来大医院，要是住了院，还得出院再入院，麻烦，还是先检查方便一些。

不过一附院就不存在这种情况了，一附院要是都看不了的，你也就只能出国了。

再就是病床情况了，有时候不直接收，很大程度都是病床有限，需要协调，不过武小富这里，就有很大的不同了，他现在是能够收到两个病房里，急诊病房和肝胆胰脾外科病房，两个病房，武小富都已经是打好招呼了，都会给武小富留床，所以，床位很富裕啊。

对自己的手术能力有信心，对自己的床位有信心，两相结合，嗯，其他专家不想收的病人，他敢收，其他专家不敢收的病人，他也敢收。

“下一个。”

其实这个病人整体的诊查时间，也就不到五分钟而已，要是武小富就用检查单将患者打发了，以患者女儿的急脾气，怕不是得怼他两下，小医生没人权的，但是现在就不一样了，直接住了院，绝对的心满意足，出门之后，都是笑着的，看的其他患者都是心里打鼓。

这么快出来，还这么高兴，这是结果好？还是医生会说话啊？

第二个患者很快进来。

其实有经验的医生坐诊，从病人进来的第一眼，就能获得很多的信息。

就比如这个，脸色枯黄和一号患者，还是有很大不同的，肝病的脸色枯黄和代谢有关系，更显晦暗，这是精气神缺失的严重表现，这种表现，让医生几乎一眼就能确定其已经走入了肝病的失代偿期。

身体无法再对肝脏进行有效调节，只能看着肝脏走下坡路，直至功能丧失。

而医生很多时候能做的，也只是给患者维持治疗，让这个下坡的速度，能够慢一些。

肚子稍大，身材却削瘦，这也是肝病的一大特点，肚子大不是胖，只是因为代谢不良，肝脾肿大加积水而已。

走路比前面的老太太还困难，前面老太太只是因为疼痛，而站立不稳，这位就明显是乏力的症状了。

“坐。”

伸手搭脉，肝病的脉象要比胆道疾病的脉象更加的明显。

“怎么不舒服啊？”

武小富其实已经从系统内，看到了患者之前的病历，工业毒物致病的慢性进行性肝病，直至现在，都差不多五六年了，一直治，一直差，直至现在的肝硬化失代偿期。

肝脏是用来解毒的，但是很多人真就是给自己的肝脏投毒啊。

比如说，从事农业工作，打农药竟然能不做任何防护，置身于农药遍布的田地里，任由农药从地表挥发，从空气中蒸发，然后进入呼吸道，进入身体，让肝脏承受着不可承受之痛，其实人体肝脏还是很厉害的。

要只是一两次，或者是一年就几次，肝脏也能给你搞定。

但你要是长期，每天都这样，别说是人肝了，熊肝都受不了啊，眼前的患者便是如此，时至今日，似乎都已经是晚了，只能定期复查，定期调整药物，定期抽腹水，进行维持治疗，真等哪天肝脏彻底撑不住了，再想着换肝。

这其实不只是眼前这个患者的必经之路，也是大多数肝病患者的必经之路。

支持治疗，就死活缺什么补什么，什么高降什么。

再就是减轻门脉压力，别让血管爆了，出现内出血，影响生命。

然后其他的，似乎真的是没有太多的办法。

“医生，我最近心慌的太厉害了，睡觉更是睡不好，也到复查的日子了，就来顺便看看。”

心慌也是肝病患者很典型的症状，不是说你心脏有多大问题，而是腹水压迫的原因。

对于这种慢性迁延性疾病患者，武小富能做的也不多，开了检查，复查主要是看肝功，降酶也是支持治疗的主要部分。

再就是看腹水情况了，这个需要做检查。

一套流程，其实患者和家属，比武小富都熟，所以挂谁的号都无所谓，来听两句安心话，去做检查，做完检查，估计患者也不会来武小富这里了，肯定要挂他一直看的主任医师号，去复查的。